Tham vấn chuyên môn:
THẠC SĨ - BÁC SĨ: NGUYỄN HỒNG HUY
- Giám đốc chuyên môn Nha khoa An Phước.
- Tốt nghiệp Master Implant lâm sàng tại Đại học Loma Linda (Hoa Kỳ).
- Là 1 trong 5 bác sĩ đầu tiên ở Việt Nam thực hiện thành công phương pháp cấy ghép Implant xương gò má, mất răng lâu năm, tiêu xương trầm trọng.
Chăm sóc sức khỏe răng miệng là việc cần thiết, tuy nhiên, hiện nay chi phí cho các dịch vụ nha khoa lại khá cao. Do vậy, nhiều người quan tâm đến việc “liệu trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không?“. Việc hiểu rõ các điều kiện cũng như các mức hưởng Bảo hiểm y tế là rất quan trọng, giúp bạn tiết kiệm chi phí và chăm sóc sức khỏe răng miệng hiệu quả.
Bài viết này nha khoa An Phước sẽ giải đáp câu hỏi về việc trồng răng có được Bảo hiểm y tế không và điều kiện các mức hưởng cụ thể từ Bảo hiểm y tế răng hàm mặt.
Trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không?
Bảo hiểm y tế là một trong những chính sách an sinh xã hội trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe được nhà nước quản lý. Trong đó, điều trị, chăm sóc sức khỏe nha khoa cũng bao gồm một số hạng mục được Bảo hiểm y tế chi trả. Do vậy, nhiều người thắc mắc liệu trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không?
Trồng răng là một trong những dịch vụ nha khoa phổ biến, giúp khôi phục chức năng nhai và thẩm mỹ cho người mất răng. Đối với các dịch vụ nha khoa, Bảo hiểm y tế thường có quy định cụ thể về những dịch vụ được chi trả và không được chi trả.
Theo quy định hiện hành, Bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho một số dịch vụ nha khoa cơ bản như khám răng, nhổ răng, hàn răng, trám răng, chữa tủy răng và lấy vôi răng. Tuy nhiên, việc trồng răng (bao gồm cấy ghép Implant, làm răng giả tháo lắp, cầu răng) thường không nằm trong danh mục các dịch vụ được Bảo hiểm y tế chi trả. Do vậy, nếu bạn thắc mắc liệu trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không thì câu trả lời là không được Bảo hiểm y tế chi trả.
Các dịch vụ nha khoa được Bảo hiểm y tế chi trả
Khám răng
Khi gặp vấn đề về răng miệng và cần thăm khám tại các bệnh viện, bạn sẽ được Bảo hiểm y tế chi trả chi phí theo Điều 21 của Luật Bảo hiểm y tế. Khách hàng sẽ được chi trả cho dịch vụ khám răng tại những bệnh viện có đăng ký với Bảo hiểm y tế. Điều này giúp giảm bớt chi phí khám, chữa bệnh cho người tham giam Bảo hiểm y tế.
Nhổ răng
Theo điều 21 của Luật Bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hưởng chế độ Bảo hiểm y tế nếu nhổ răng trong các trường hợp sau:
- Răng sâu.
- Răng khôn (số 8) mọc lệch, mọc ngầm, hoặc mắc các bệnh lý khác.
- Răng mắc bệnh lý răng miệng, viêm nhiễm, hoặc do sự cố bắt buộc phải nhổ.
Nếu bạn nhổ răng do bệnh lý, tức là răng không thể khôi phục và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe, và được bác sĩ chỉ định nhổ, thì Bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí khám và điều trị.
Tuy nhiên, nếu nhổ răng vì mục đích thẩm mỹ và không có chỉ định của bác sĩ thì sẽ không được Bảo hiểm y tế chi trả.
Trám răng
Hàn, trám răng, trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không? Hàn, trám răng là các dịch vụ nha khoa giúp khắc phục lỗ sâu răng, phục hồi hình dạng và chức năng của răng. Theo Điều 21 và Điều 23 của Luật Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí trám răng trong các trường hợp sau:
- Trám răng do bệnh lý và có chỉ định điều trị của bác sĩ.
- Chi phí điều trị được ngân sách Nhà nước chi trả.
Vì vậy, nếu răng của bạn bị vỡ tự nhiên, sâu răng và được bác sĩ chỉ định trám, bạn sẽ được hưởng quyền lợi Bảo hiểm y tế. Ngược lại, nếu trám răng, trồng răng vì mục đích thẩm mỹ, bạn sẽ không được hưởng quyền lợi này.
Chữa tủy răng
Chữa tủy răng là quá trình loại bỏ tủy bị viêm hoặc nhiễm trùng bên trong răng. Chữa tủy răng là một phương pháp điều trị bệnh lý nha khoa nằm trong danh mục được Bảo hiểm y tế chi trả. Do đó, khi cần điều trị tủy răng, người bệnh có thể sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế để được hưởng quyền lợi chi trả.
Lấy vôi răng
Theo Điều 21 của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014, Bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho bệnh nhân điều trị các bệnh lý răng miệng có chỉ định của bác sĩ.
Do đó, việc lấy cao răng có được sử dụng Bảo hiểm y tế hay không phụ thuộc vào tình trạng răng của bạn:
- Nếu cao răng gây ra viêm nướu, chảy máu chân răng, tụt lợi, áp xe răng,… và bác sĩ chỉ định lấy cao răng, bạn sẽ được hưởng Bảo hiểm y tế.
- Nếu bạn tự nguyện đi lấy cao răng định kỳ, sẽ không được Bảo hiểm y tế chi trả.
Mức hưởng Bảo hiểm y tế răng hàm mặt như thế nào?
Mức hưởng Bảo hiểm y tế đúng tuyến
Theo Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, người tham gia Bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
Được chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu thuộc các trường hợp:
- Bộ đội, công an.
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo.
- Người tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Được chi trả 95% chi phí khám, chữa bệnh thuộc các trường hợp:
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- 80% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
Mức hưởng Bảo hiểm y tế trái tuyến
Theo Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, trường hợp người có thẻ Bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng khi đi khám đúng tuyến với tỷ lệ như sau:
- 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
- 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
- 100% chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Có thể thấy, khám răng bằng Bảo hiểm y tế có thể được áp dụng trong các trường hợp liên quan đến bệnh lý và có chỉ định của bác sĩ. Bạn nên liên hệ với cơ sở y tế trước khi khám nha khoa để được tư vấn kỹ hơn.
Trên đây là những thông tin về quy định và mức chi trả của Bảo hiểm y tế đối với các dịch vụ khám và điều trị bệnh lý nha khoa, giúp bạn giải đáp câu hỏi trồng răng có được hưởng Bảo hiểm y tế không? Hy vọng rằng bài viết đã mang đến cho bạn đọc những kiến thức bổ ích và cần thiết.
